脊柱融合术/ 治疗方法・适应症

脊柱融合术

  脊柱融合术是用连接杆、椎弓根钉、固定棒、融合器等这些器具固定脊椎的手术。
  随着年龄增长、体力劳动等原因,导致的腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症等椎间盘退变使脊椎失衡,根据严重性有的需要手术。
  神经被压迫就会出现腰痛、麻等强烈症状。如果症状是由于神经被压迫所致,那么就需要手术来解除神经的压迫来缓解疼痛、麻木这些症状。

手术方法

后路腰椎椎间融合术

后路腰椎椎间融合术

  从背部固定椎骨的手术。
  一般针对的是椎管狭窄症、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾患。手术需要切除一部分椎骨、棘突、清除椎间盘、黄韧带,在不伤神经的前提下将代替椎间盘的植入物插入椎骨间,再用螺钉、连接杆将椎体固定。

腰椎后外侧融合术

腰椎后外侧融合术

  与后路腰椎融合术相同也是从背部将椎体固定的手术。
  移除椎弓、不伤神经的情况下用固定器具将椎骨固定。这种方法不需要移除椎间盘、黄韧带

前路腰椎椎间融合术

前路腰椎椎间融合术

  当腰椎椎骨骨折时常用此种方法。
  手术是从腹部的侧面切开皮肤,将骨折周围的椎间盘、残余的椎体移除,替换成自体骨或人工骨,再用固定器具将椎体固定。


  这些方法的目的是在椎管和神经间创造出空间,来去除对神经的压迫,从而缓解疼痛、麻木等症状。
  但是,有文献上表明手术的复发率为30~45%(注1),并且有的身体状态手术风险会很大,也有的情况即使想手术也做不了。

脊柱融合术后的症状与康复

  融合固定术之后由于安装了固定器具有可能感到疼痛。虽然存在个人差异,但是部分患者可能在长达一年的时间里感觉到腰部不舒,疲劳,疼痛等症状。此外,即使手术没出现任何问题,原来的疼痛和麻木也有可能从复发,因此接受脊柱融合术之前有必要对治疗后会出现疼痛等风险做好心理准备。椎间盘被摘除,椎骨被固定后引起相邻椎间盘所接受负担的增加并导致椎间盘突出与腰椎滑脱的恶化。

  作为脊柱融合术后的康复,患者需要从治疗后第二天,在床上开始练下肢肌肉的力量和一些翻身的基本动作等。康复期间,在医生、护士或理疗师的指导下,通过腹式呼吸/深呼吸锻炼上半身,还有通过脚腕伸展,抬腿等达到下半身的锻炼。如果可能的话,还可以进行站立运动,为正式的康复理疗做好准备。正式的康复训练开始后,会开始进行步行练习和其他日常动作的练习,以便患者术后的生活。

  为了能够康复到可以回到正常的日常生活,做完脊柱融合术的患者一定先要接受物理治疗。重返社会需要很长时间是脊柱融合术的一个缺点。此外,手术后,病人可能会留下一些运动障碍。必须尽量避免过度弯腰,前后,左右弯曲、或倾斜等动作。

脊柱融合术的风险

  手术可能会伤到神经、血管,手术的位置也有可能感染化脓、引起并发症、感染症。
  融合固定术所用的固定器具也有可能破损、或者螺钉松动导致腰椎不稳、滑移。
  如果和医生的沟通不全面,没有掌握好患者的体质,有可能会导致身体对植入体内的金属、人工材料等术后出现过敏反应。
  由于融合器具固定在体内,也会有可能导致腰部出现不适、沉坠,一年左右症状就有可能复发。另外,因为椎体被固定身体受限,一些弯腰、扭腰动作会很困难。
  本院为高龄患者、手术后又复发的患者提供当天可以出现的腰痛治疗方法。

代替脊柱融合术的治疗方法

  本院提供可以代替脊柱融合术的Discseel® Procedure・DST治疗 (椎间盘修复再生治疗)。
  主要针对椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退行性病变、腰椎不稳症等疾病。不用切开皮肤,也不会破坏骨头、韧带,只用一根穿刺针插入椎间盘,药剂通过针注入椎间盘内,修复椎间盘并促使其再生。
  通过修复损伤的椎间盘,阻止髓核外流,从而消除导致疼痛、麻木症状的炎症。
  不用住院,当天即可出院。极其微创的治疗,对身体创伤非常小,即使高龄外科手术很困难的患者或是做过融合固定术后又开始疼痛、麻木的患者都有可能适合治疗。

Discseel® Procedure・DST治疗(椎间盘修复再生治疗)

Discseel® Procedure・DST治疗(椎间盘修复再生治疗)

脊柱融合固定术

脊柱融合固定术

Discseel® Procedure・DST治疗与脊柱融合术的区别

治疗时间

治疗时间

  脊柱融合固定术需要全身麻醉,切开皮肤,切除椎弓、棘突、小关节。手术时间一般约要2个小时。
  Discseel® Procedure・DST治疗 (椎间盘修复再生治疗)是局部麻醉后,用较细的穿刺针进行治疗。
  不切皮肤,针孔很小,治疗时间约25分,对身体的负担非常小。

治疗风险

治疗风险

  脊柱融合术需要切开皮肤15cm,术后有并发症、感染症的风险。
  另外,固定用的器具很有可能会伤及神经,也有可能造成金属过敏反应。
  Discseel® Procedure・DST治疗 (椎间盘修复再生治疗)不切开皮肤,伤口仅大概0.8~1㎜,伤及神经的几率非常小,引发感染、并发症的风险也很低。

复发率

复发率

  据有关资料显示,脊柱融合固定术的复发率约为30~45%(注1),再次手术的患者也不在少数。
  Discseel® Procedure・DST治疗(椎间盘修复再生治疗)是针对椎间盘本身进行治疗,修复椎间盘、阻止髓核外流,复发率相对很低。

术后恢复

术后恢复

  脊柱融合固定术一般需要住院2周,术后还需要1个月左右的康复锻炼。
  Discseel® Procedure・DST治疗 (椎间盘修复再生治疗)不需要住院。治疗后休息1个小时即可出院。
  第二天根据状态可以开始办公室等无需体力的工作。

注1参照以下
「Pain Medicine12」「Review article failed back syndrome」2011
「British Journal of Pain6」「Whose failure Time to discard a redundant term」2012
《腰痛科学》山本达朗 表圭一 井关雅子 川真田树人 著 「光文堂」出版

脊柱融合术与Discseel® Procedure・DST治疗 (椎间盘修复再生治疗)的风险对比表

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  Discseel® Procedure・DST治疗(椎间盘修复再生治疗) 脊柱融合术
手术时间 约25分 约2~3小时
手术中出血量
并发症风险
住院时间 约3周
手术后2年内的复发率
手术后的限制 从次日起可开始正常生活 需修养1个月

  考虑做脊柱融合术的患者,手术决定前一定要详细了解手术内容、术后的风险情况。融合固定术后,被固定的腰椎无法活动,会导致相邻的椎间承受过度负荷。其结果会使椎间退变、引发腰椎滑脱、椎间盘突出等腰椎疾病。被固定的椎骨越多,相邻椎间出现问题的风险就越高。
  本院的DST(椎间盘修复再生疗法)可以代替融合固定术治疗腰间盘突出、椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎疾病。

常见问题解答

本院疗法一览

Discseel® Procedure・DST疗法

椎间盘修复再生治疗

  Discseel® Procedure・DST疗法是美国凯文・保扎医生研发,主要针对损伤的椎间盘进行修复并促使其再生的疗法。在美国已经取得治疗专利。
  Discseel® Procedure・DST治疗授权于本院后,于2018年6月开始在日本大阪市开展,到2022年11月为止已有约3900多位患者接受了治疗。
  2018年6月当时,只有Discseel® Procedure・DST治疗的研发者凯文・保扎医生和野中腰椎医院的野中院长进行该项治疗,后不断发展,到目前美国已有多个州、地区近20位脊椎权威医生开展了Discseel® Procedure・DST技术。

  • PIDT治疗

    经皮凝胶植入椎间盘减压术

  • PLOT治疗

    经皮混合激光臭氧治疗

  • PODT治疗

    经皮椎间盘臭氧消融术

  • PLDD治疗

    经皮激光汽化椎间盘减压术

本院专治的腰椎疾病及症状

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