坐骨神经痛/ 治疗方法・适应症

什么是坐骨神经痛

  由于坐骨神经出现炎症而引起疼痛、麻木症状称为坐骨神经痛。导致坐骨神经出现炎症的疾病有很多,所以坐骨神经痛不是病名,而是症状名。

坐骨神经的示意图
坐骨神经的示意图(扩大图)

  从腰延伸到腿人体最粗的坐骨神经受到压迫、刺激而引发症状时称为坐骨神经痛。症状多出现于腰、臀部、大腿,小腿、脚尖等部位,有过电一样的疼痛、麻木、小腿发胀、发凉、灼热感、腿脚发沉等症状表现。症状加重会演变成慢性疼痛、麻木,重度症状可能会出现大小便功能障碍,尤其是中老年患者。

导致坐骨神经痛的原因

  腰椎间盘突出、椎管狭窄症、梨状肌症候群、骶髂关节紊乱等很多疾病都会引起坐骨神经出现炎症。需要做核磁等检查来查明原因。如果症状一直持续,不及时查明主因做针对性治疗,症状容易越来越严重。

以下是导致坐骨神经痛的3种疾病。

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出

  椎间盘由柔软的髓核与纤维环组成,可以支撑椎骨,起到缓冲压力的作用。椎间盘突出指的是纤维环破裂,髓核从破裂处被挤压出来形成突出、脱出,刺激、压迫神经的疾病。剧烈运动、搬拿重物等都是引发腰椎间盘突出的原因。另外,遗传或随着年龄增长肌肉萎缩也是导致腰椎间盘突出的原因。20〜40岁发病特别多。

椎管狭窄症

椎管狭窄症

  椎管狭窄症是指椎间盘变形、黄韧带增厚而导致神经的通道,即椎管变窄的疾病。先天性、后天性、交通事故等导致椎管狭窄的原因有多种,60岁以上患者常见。主要症状是无法长时间走路,会有间接性跛行症状。

变形性腰椎症

变形性腰椎症

  变形性腰椎症是指,椎间盘及椎体变形,形成骨刺,导致腰部疼痛、酸胀、发沉等症状。主要是由于生活中腰部负担过大造成椎间盘损伤、年龄增长椎间盘水分减少而导致。症状不断发展会压迫神经引发椎管狭窄症。

坐骨神经痛的手术治疗

  根据引起坐骨神经受压的原因,用于其治疗的手术方法也会大有不同。对于由椎间盘突出引起的坐骨神经压迫,应切除突出物或摘除椎间盘内的髓核。为了到达神经和椎间盘的位置先需要切开背部的皮肤,把腰椎肌肉剥离后并切除韧带。这是所谓的椎间盘切除术。
  腰椎间盘髓核摘除术(LOVE)、微创椎间盘髓核摘除术(MD)、显微镜下椎间盘摘除术(MED)和经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)都属于椎间盘切除术。其中传统的LOVE手术需要在背部切开5-6厘米切口,而MD手术的切口才3-4厘米住院时间为1-2个月。MED的切口就更小1-2厘米,对身体的负担也小所以2周后即可出院。PELD手术使用的是一根6毫米的手术管和3毫米的钳子来摘除椎间盘的突出物,因此对身体的负担更比MED还小,患者可以在治疗当天出院。
  以上外科手术,因为需要开刀,存在着术后感染或合并症的风险。此外,病症如果复发的话,也有可能很难再次手术。在本院,可以检查并治疗引起坐骨神经痛的腰椎间盘突出,小关节炎,椎管狭窄等病症。

坐骨神经痛的保守治疗

  坐骨神经痛的保守治疗方法之一是药物治疗。它是通过服用抗炎止痛药物或者用敷贴膏药来消炎,缓解肌肉的紧张和坐骨神经的压迫并改善血液循环并和进身体恢复。
  另一种保守疗法是支撑疗法。腰带或医用紧身衣用于支持腰椎的运动,避免可能引起坐骨神经痛的姿势。坐骨神经痛的症状缓解后,采用锻炼和拉伸运动来改善肌肉和韧带的僵硬。即使坐骨神经痛的症状完全消失后,也有必要继续伸展和锻炼,因为这有助于预防坐骨神经痛。
  麻木和疼痛是由坐骨神经炎症引起的。炎症本身通常会在3到7天内消退,如果在此期间疼痛严重,可以服用止痛药。在极少数情况下,当炎症程度比较严重时,麻木和疼痛可能持续一个月左右,但这也属于在正常范围内。

坐骨神经痛预防方法

  出现症状首先建议早日就诊。日常生活中尽量不给腰部负担,也避免着凉防止血流不畅通。
日常生活中请注意以下几点。

  • 保持良好姿势
  • 座位时保持两侧臀部承重平衡(不要偏向一侧坐)。
  • 不要长时间一种姿势。
  • 办公室工作者,需要中间多休息做拉抻运动。

坐骨神经痛是否可以自愈?

  症状自发改善的病例大多数都是轻度的腰椎间盘突出症或椎间关节炎所引起的,而治疗方法与手脚扭伤相同。也就是说初期的治疗以观察为主。但是,如果症状持续一个月以上,疼痛过强,或反复出现症状,则可能需要手术或其它治疗,因此需要到医疗机查出原因。

本院疗法一览

Discseel® Procedure・DST疗法

椎间盘修复再生治疗

  Discseel® Procedure・DST疗法是美国凯文・保扎医生研发,主要针对损伤的椎间盘进行修复并促使其再生的疗法。在美国已经取得治疗专利。
  Discseel® Procedure・DST治疗授权于本院后,于2018年6月开始在日本大阪市开展,到2022年11月为止已有约3900多位患者接受了治疗。
  2018年6月当时,只有Discseel® Procedure・DST治疗的研发者凯文・保扎医生和野中腰椎医院的野中院长进行该项治疗,后不断发展,到目前美国已有多个州、地区近20位脊椎权威医生开展了Discseel® Procedure・DST技术。

  • PIDT治疗

    经皮凝胶植入椎间盘减压术

  • PLOT治疗

    经皮混合激光臭氧治疗

  • PODT治疗

    经皮椎间盘臭氧消融术

  • PLDD治疗

    经皮激光汽化椎间盘减压术

常见问题解答

常见腰椎疾病及症状

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