腰椎滑脱症/ 治疗方法・适应症

什么是腰椎滑脱症

  椎间小关节、椎间盘发生异常,导致椎骨滑移,称为腰椎滑脱症。腰椎滑脱又分为向前滑移和向后滑移,腰椎滑脱症的大多数为向前滑移。另外,腰椎滑脱症多数是「退行性腰椎滑脱」以及「椎弓峡部裂性腰椎滑脱」。
  腰椎从原本位置滑移所引发的腰痛等症状称为退变性腰椎滑脱症。而当椎骨由于滑移承受过多压力后,腰椎后侧的突起出现裂痕,导致腰椎整体不稳称为椎弓峡部裂性腰椎滑脱症
  一般是由于年轻时运动、后随着年龄增长,椎间盘、韧带、关节等稳固腰椎的组织退变使腰椎失去稳定性导致的。

退变性腰椎滑脱症

退变性腰椎滑脱症

  当腰椎滑出它正常所在的位置并引起腰痛时被称为腰椎滑脱症。当椎间盘退变时,它无法保持腰椎原来的形状而容易向前移动,并引起神经周围的炎症和间歇性跛行的症状。

椎弓峡部裂性腰椎滑脱症

椎弓峡部裂性腰椎滑脱症

  一旦椎体从它正常的位置移位时,对腰椎突产生的过度压力可能导致它的崩裂,使整个腰椎失去稳定性。这种状态被称为崩裂性腰椎滑脫腰椎峡部裂导致崩裂性腰椎滑脫比较常见,而且会引起腰痛等各种症状。

  虽然确切的原因不明,但据认为,由于年轻时从事体育运动等活动,椎间盘、韧带等固定腰椎关节的组织随着年龄的增长而慢慢退化,导致稳定性丧失,从而造成腰椎滑脱症。
  腰椎滑脱患者应尽量避免剧烈运动和腰部扭转、弯曲等动作和日常生活中可能对腰部造成压力的活动。

腰椎滑脱症的症状表现

  腰椎滑脱会压迫后方的神经,出现椎管狭窄症的症状。稍走一段路臀部、大腿就会出现疼痛、麻木症状,需要休息后才能继续走。腰椎一旦滑脱就无法自然回到原来的位置。

腰椎滑脱症的诊断方法

腰椎错位需要通过X光影像确认,而神经受压程度需要通过MRI(核磁)连检查诊断。

腰椎滑脱症的诊断方法:X光
腰椎滑脱症的诊断方法:MRI

腰椎滑脱症的一般治疗方法

腰椎後方除圧術

  用它可去除压迫神经的椎弓,韧带和关节突部分的外科手术。腰椎后路减压术有两种:大面积切除椎弓根的广泛性椎板切除术 与仅切除阻碍通内窥镜路线的部分椎板切除术。进行广泛性椎板切除术 时,在背部做一个4厘米的皮肤切口,把肌肉分离后,并切除导致压迫神经的腰椎弓部分。
  施行部分椎板切除术中,在皮肤上做一个1.5厘米至2厘米的切口后,将一个1.2 ~1.8厘米宽的顶端上连接摄像头的手术器械插入脊柱内。去除部分椎弓、韧带等以解压神经的整个过程在外部屏幕上进行监控。

腰椎后路减压术的优点

  由于切开范围小,创伤程度低,患者可以在大约一周内出院。

腰椎后路减压术的缺点

  部分椎板切除术的切口较小,但视野有限,所以多处狭窄或椎体不稳的情况下不能采用。   广泛性椎板切除术 的切口更宽,但是发生感染和并发症的风险就更高一些。此外,做完广泛性椎板切除术 后,有可能无法进行修复手术。

腰椎融合手术

  这是一种使用金属板、螺钉、棒和垫片等医疗器械来固定患有滑脱症腰椎的外科手术。
  做完全身麻醉后,通过背部皮肤上的切口把引起神经压迫的椎弓根和,关节突,韧带的一部分切除。 然后在被切除的椎间盘位置上插入一个垫片,用杆子,螺钉和钢板固定。

腰椎融合手术的优点

  该手术可用于治疗各种腰椎疾病,包括椎管狭窄和椎间盘突出等。由于它能固定脊柱,所以在腰椎不稳定的情况下也有效。

腰椎融合手术的缺点

  术后需要进行康复治疗,所以长达一个月左右的住院是不可避免的。由于切口大,手术时间较长,腰椎融合手术的感染和并发症风险比微创手术高。
患者可能会因固定和术后康复而出现不适和疼痛。 与MEL法同样,进行再次手术有一定的难度。
  如果保守治疗没有任何效果,或者疼痛和麻木严重到患者无法行走或排尿困难的话,可以选择外科手术。本院提供的Discseel® Procedure DST治疗是一种可以代替腰椎融合手术等外科手术的微创治疗。

腰椎滑脱症的保守治疗

  由于腰椎变得不稳定,可以考虑医疗腰带的使用或服用镇痛药物,阻滞注射等。此外,还有一些方法通过锻炼来增强支撑脊柱的核心肌肉、韧带,腰椎关节。
  如果保守治疗不能缓解疼痛和麻木,或者症状已经严重影响了日常生活,可以考虑手术。

外科手术可能引发的风险

  脊柱融合术、腰椎后路减压切除术都有可能损伤神经、血管。也不能完全排除感染率,手术位置细菌感染有可能化脓。
  另外,脊柱融合术所用的器具破损或是固定的螺钉松掉腰椎就会滑移。如果和医生沟通不足,由于患者的体质问题术后也会有金属、人工材料过敏的风险。
  体内植入的固定器具也会引起腰部不适、疲累、疼痛等症状。日常生活里的很多活动会受限,椎骨被固定,所以弯腰、扭腰动作会比较困难。

本院的治疗如何对腰椎滑脱症有效?

  高龄患者无法做脊柱融合术、腰椎减压摘除术,或者已经做过一次不能再次手术的患者可以考虑本院的Discseel® Procedure・DST治疗。   用它可以修复椎间盘并帮助其再生,可以预防脊椎滑移。可以稳定如椎弓峡部裂性腰椎滑脱这样不稳的脊椎,让症状缓解。

本院疗法一览

Discseel® Procedure・DST疗法

椎间盘修复再生治疗

  Discseel® Procedure・DST疗法是美国凯文・保扎医生研发,主要针对损伤的椎间盘进行修复并促使其再生的疗法。在美国已经取得治疗专利。
  Discseel® Procedure・DST治疗授权于本院后,于2018年6月开始在日本大阪市开展,到2022年11月为止已有约3900多位患者接受了治疗。
  2018年6月当时,只有Discseel® Procedure・DST治疗的研发者凯文・保扎医生和野中腰椎医院的野中院长进行该项治疗,后不断发展,到目前美国已有多个州、地区近20位脊椎权威医生开展了Discseel® Procedure・DST技术。

常见问题解答

常见腰椎疾病及症状

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